生命保険の基礎知識

生命保険に入れない理由(謝絶)とは?

万一のことを考えて生命保険へ加入をするため、申込をしたとき保険会社から「引き受けできません」といわれてしまうことがあります。
保険の引き受けができないことを保険用語では「謝絶(しゃぜつ)」といいます。どのようなときに「謝絶」になってしまうのか、そして「謝絶」された場合の影響やその後の対処法などをご紹介します。

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生命保険加入をなぜ断られる?

生命保険加入を断られる原因とその理由

もしも謝絶されてしまったら

生命保険加入をなぜ断られる?

私たちが生命保険へ加入する際は、申込書と告知書を保険会社へ提出し、保険会社は受け取った情報をもとに契約可能か審査を行います。審査基準は保険会社によって異なり、その基準は非公開となっているため、もし謝絶になったとしても明確な理由は教えてもらえません。

保険は相互扶助のしくみで成り立っているため、契約されている方のリスクを同じレベルに保たなくてはならないのです。これは、一人ひとりは少ない「保険料」を出し合うことでお金を集め、万一の時はそのお金の中から「保険金」を出してお互いに助け合いましょう、というしくみで成り立っているためです。このしくみによって、それぞれが負担する保険料は少ないが、万一の時はみんなで集めたお金で備えられるのです。

「みんなで万一の事態に備える」というしくみであれば、一人ひとりのリスクが同じでないと不公平になってしまいます。そこで、告知義務が必要になるのですが、保険会社としては保険金の支払いリスクが高いと判断した場合は「謝絶」をしたり、「部位不担保」といって身体の特定部分だけ保障しなかったり、保険料を高く設定したりするのです。

特に死亡保険は数百万円や数千万円など高額な保障が付いていおり、解約しない限りいつか必ず保険金は支払われるものです。このことからも分かるとおり、保険会社からするとリスクが高い方を加入してしまうと、その分「保険金を支払う期間が早まってしまう」リスクが考えられます。リスクの高い方をどんどん加入させてしまうと、高額な保険金を早期に支払う可能性が高くなるため、加入者一人ひとりの保険料の負担が大きくなってしまいます。健康でリスクの低い方は長年その保険料を負担していかなくてはならないため、リスクの低い方からしたら、とても不公平になってしまいますよね。

助け合う方々の負担が均一となるように、ある一定の基準をクリアした方を対象として、年齢や性別などから「死亡する確率や支払うであろう保険金額」を予測し、それに基づいて保険料が算出されます。その計算が狂わないよう、保険金を加入者へきちんと支払うようにするために、審査が行われるのです。

生命保険加入を断られる原因とその理由

審査の基準に関しては保険会社ごとに異なります。またその内容も非公開ではありますが、リスクが高いと判断されるパターンにはいくつかの代表的な原因があります。

① 現在の健康状態や過去の病歴など
② 身体的なリスク
③ 危険職種といわれる職業のリスク
④ モラルリスク

ご自身が心身ともに健康でリスクは低いはずだと認識していても、保険会社の基準での健康や低リスクは少し違うことも多くあります。それぞれにどのような理由があるのかを見ていきましょう。

【① 現在の健康状態や過去の病歴など】

現在、病気治療中など健康状態に問題がある方は、高リスクと判断されます。
治療中はもちろんですが、回復し日常生活に支障のない場合でも、継続して薬が処方されている(投薬中)場合、治療が続いていると判断されてしまうことも少なくありません。
また、健康診断の結果で、数値の異常などにより「要再検査・要精密検査」としてお医者さんに指摘されているにもかかわらず、未受診のときは謝絶されてしまう可能性が高くなります。再検査や精密検査をしたら、新たな病気が見つかる可能性があるためです。検査の結果、何か見つかったとしても「部位不担保」や「保険料割増」で契約できる可能性があります。ただ、検査していないと計り知れないリスクがあるため、保険会社からすると引き受けが難しくなってしまうのです。

また、過去の病歴も重要です。多くの商品では5年以内に入院や手術があったかどうかで契約可否の判断されます。保険商品や傷病によっても異なりますが、一定期間以上の年月が過ぎていれば加入できる場合や期間内であっても傷病や入院期間などによっては契約が可能な場合があります。

なお、うつ病などの精神疾患を持っていると、何かしらのトラブルを抱えている、他の病気の誘発、自殺してしまう可能性が高いなどの理由からお断りされてしまうケースが多いです。

【② 身体的なリスク】

・体型

極端に痩せていないか、または太りすぎていないかを判断するために、身長と体重からBMIの数値を割り出して基準値を定めています。
現在は特に病気をしていなかったとしても、潜在的なリスクを抱えていると判断されるため、契約ができない可能性があります。また、健康状態によっては健康優良体割引といって、保険料の割引きをしてもらえる保険会社もあります。

・妊娠・出産

保険の種類によっては、健康であっても妊娠中の方は加入が難しい場合があります。出産は母親の身体への負担も大きく、帝王切開になってしまうケースも珍しくありません。こういった危険に晒される可能性が高いと判断されるため、加入することができても「部位不担保」という条件付での契約になる場合が多いです。このことからも、女性は妊娠前の方が保険を選びやすいことが分かりますね。

・刺青やタトゥー

刺青やタトゥーが入っている場合、保険会社によっては契約ができない場合があります。刺青などが入っていると、反社会的勢力の関係者である可能性や、B/C型肝炎などの感染症である可能性があるためです。また、刺青が身体の何割に入っているかによっても契約の可否が判断されます。

【③ 危険職種といわれる職業のリスク】

職業によっても契約できない場合や、保険金額を制限されるなどのケースがあります。
仕事は毎日行っているもので、危険のともなう職種であれば、デスクワークなどの安全な職種に比べてリスクが高くなってしまうためです。

保険会社により基準は異なりますが、一般的にはテストドライバーやインストラクター、高所作業が多い職業、漁船や潜水など海で作業をする職業、危険をともなう勝負にたずさわる格闘家や騎手・競輪・競艇選手、航空機搭乗員などが上げられます。

保険会社によっても異なってくるので、ご自身の職業が該当するのか、制限はいくらまでかなどは検討している保険会社へご確認ください。

【④ モラルリスク】

モラルリスクとは保険金や給付金を不正な目的で受け取ろうとするなど、生命保険の悪用や道徳的な危険のことをいいます。

例えば暴力団などの反社会的勢力に携わる方は、加入できません。契約後に反社会的勢力であることが明らかになった場合は契約を解除される可能性があります。また生活保護受給者なども、国のお金で生活しているという観点から、生命保険の加入ができなかったり、契約中の生命保険がある場合は解約することもあります。

もしも謝絶されてしまったら

申込をして断られてしまった場合は、保険には入れないのでしょうか?

前述したとおり、保険会社によって若干診査基準が異なるため、A社では引き受けできなくても、B社では引き受け可能な場合や「部位不担保」という条件をつけることによって加入可能になるケースもあります。「部位不担保」とは、特定の部位に関する保障はしないという意味です。現在や過去に病気になった部位の保障を外すことで保険金の支払いはしません、という条件を付けることによって加入できますので、問題のある部分に関係のない病気や事故などが原因であれば、通常通り保険金が支払われます。

また、持病をお持ちの方は、持病がある方でも入れるような告知がないタイプの商品や、告知はあるが緩いタイプの商品(引受基準緩和型保険)なども選択肢として検討してみてはいかがでしょうか。
通常の告知基準が厳しい商品に比べると、保険料が割高であったり保険金額が少ないなどのデメリットはありますが、比較的加入しやすい条件となっています。

一度謝絶されてしまっても、他社では加入が可能であったり、告知の必要ない保険商品もあります。ファイナンシャルプランナーに相談すると、契約が可能な保険会社や商品なども合わせて紹介してもらえる可能性があるので、ご自身の納得できる保険商品を見つけやすくなりますね。

生命保険をご検討の方は生命保険比較サイトi保険をご覧ください。無料で保険相談などもできますので、お気軽にお問い合わせください。

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この記事を書いた人

奥寺 佳彦

株式会社アイ・エフ・クリエイト

日本FP協会認定ファイナンシャルプランナー(AFP)