告知が少ないE-終身のお申込みチェック表

募集代理店:株式会社アイ・エフ・クリエイト

0120910091

告知が少ないE-終身引受基準緩和型終身保険(低解約返戻金型)(2012) お申込みチェック表

告知が少ないE-終身

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お申込みチェック表

以下の質問がすべて「いいえ」であればお申込みいただけます。

1過去3か月以内に、医師から、以下の①または②をすすめられたことは
ありますか。
  • 入院(*1)または手術(*2)
  • がんの疑いでの再検査・精密検査(*3)

がんには、白血病・肉腫・悪性リンパ腫などの悪性しゅよう、上皮内がん(*4)を含みます。

いいえ

2過去2年以内に、以下の病気で入院をしたことがありますか。
脳卒中脳出血脳こうそくくも膜下出血
心臓 心筋こうそく狭心症心房細動ブルガダ症候群

いいえ

3過去5年以内に、以下の病気と新たに診断されたこと(*5)
または過去5年以内に、以下の病気により入院や手術を受けたことがありますか。
がん がん(白血病・肉腫・悪性リンパ腫などの悪性しゅよう、上皮内がん(*4)を含みます。)
精神 統合失調症認知症アルツハイマー病
血管 動脈りゅう
肝臓 肝硬変B型肝炎C型肝炎肝炎ウイルスキャリア慢性肝炎自己免疫性肝炎非アルコール性脂肪性肝炎(NASH)
腎臓 ネフローゼ症候群糸球体腎炎膜性腎症腎不全
肺・気管支 慢性閉そく性肺疾患(COPD)肺気腫慢性気管支炎間質性肺炎肺線維症
糖尿病による合併症 糖尿病を原因とする、網膜症・腎症・ 下腿皮膚かいよう・神経障害

いいえ

  • 入院について 「治療のための入院」「検査入院」「糖尿病等による教育入院」「日帰りの入院」のいずれの場合も含みます。ただし、正常分娩のための入院、人間ドック・健康診断の検査入院は除きます。
  • 手術について 「帝王切開」「内視鏡手術」「レーザー手術」「体外衝撃波による結石破砕術」も含みます。
  • 「再検査・精密検査をすすめられた」とは、健康診断・人間ドック(*6)または医療機関を受診した結果、診断確定のための再検査・精密検査をすすめられたことを言います。ただし、再検査・精密検査の結果、異常がなく診療が完了した場合は除きます。
  • 上皮内がんとは、がん細胞が臓器の表面を覆っている「上皮」にとどまっている状態です。
  • 再発の診断、転移による診断も含みます。
  • 健康診断・人間ドックとは健康維持、病気の早期発見のための診察・検査をいい、「定期健康診断(診査)」および自発的にうけた「がん検診」「脳ドック」「PET検診」「生活習慣病予防検診」などの診査や検査を含みます。
  • ご職業や現在ご契約いただいているFWD富士生命の商品との通算等により、ご契約をお引受けできない場合があります。

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ご注意事項

  • ご契約日からその日を含めて1年以内に疾病により死亡された場合、死亡保険金のお支払額は基本保険金額の50%になります。
  • この商品は持病がある方、入院・手術の経験がある方でもお申込みいただきやすいように、告知いただく項目を限定し、引受基準を緩和した商品です。そのため、FWD富士生命の他の終身保険と比べて保険料が割増されています。
  • 健康状態についてより詳細な告知をいただいたり、診査を受けていただくことで保険料の割増がないFWD富士生命の他の終身保険にご加入いただける場合があります。
  • ご職業、現在ご契約いただいているFWD富士生命の商品との通算などにより、ご契約をお引受けできない場合があります。

<共通>

  • このページでは、保険商品の概要をご案内しています。保険商品の詳細につきましては、「パンフレット」、「重要事項説明書(契約概要・注意喚起情報)」、及び「ご契約のしおり・約款」(資料請求通販の場合「ご契約のしおり(抜粋)」)を必ずご覧ください。
  • このページに掲載の保険料は、2020年3月2日現在で適用されているものです。

登録No.FWD-C3139-2001

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